Norma Legal Oficial del día 31 de octubre del año 2019 (31/10/2019)


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TEXTO DE LA PÁGINA 51

El Peruano / Jueves 31 de octubre de 2019

NORMAS LEGALES
IV. FORMACIÓN ACADÉMICA

51

Manifiesto mi voluntad de someterme a las evaluaciones dispuestas para el presente proceso de nombramiento. Asimismo declaro bajo juramento, cumplir con los requisitos mínimos exigidos para el presente proceso de nombramiento. Fecha,...........de..................de 2019

(En el caso de Doctorados, Maestrías, Especializaciones y/o Postgrado, referir sólo los que estén involucrados con el servicio al cual se postula).
Estudios Universidad, Ciudad / Realizados Instituto o País desde / hasta Colegio (mes/año) Fecha de Extensión del Título(2) (mes/ año)

Título (1)

Especialidad

___________________________ Nombres y Apellidos: DNI:

Doctorado Maestría Titulo

ANEXO Nº 2 FICHA DEL POSTULANTE
Nº DE CONVOCATORIA: I. DATOS PERSONALES

Bachillerato Estudios Técnicos Secundaria Nota: (1) Dejar en blanco aquellos que no apliquen. (2) Si no tiene título especificar si está en trámite, es egresado o aún está cursando estudios (OBLIGATORIO)

Apellido Paterno

Apellido Materno Lugar

Nombres día/mes/año

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Estudios Ciudad Realizados / País desde / hasta mes / año (total horas) Fecha de extensión del título (mes/año)

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: RUC: Nº BREVETE: (SI APLICA) DIRECCIÓN: Avenida/Calle CIUDAD: DISTRITO: TELÉFONO FIJO: CORREO ELECTRÓNICO: COLEGIO PROFESIONAL: (SI APLICA) REGISTRO Nº : LUGAR DEL REGISTRO: SERUMS (SI APLICA) : SI NO Nº RESOLUCION
Habla Lee Escribe Concepto Especialidad Institución

Segunda Especialización Post-Grado o Especialización Post-Grado o Especialización

Nº

Dpto.

Post-Grado o Especialización

Nota: Se podrá añadir otro cuadro si es necesario. ESPECIFICAR PROGRAMAS O APLICATIVOS QUE DOMINA: CELULAR:

HABILITACION: SI

NO

Marcar con un aspa donde corresponda: Idioma 1:
Muy Bien Bien Regular Habla Lee Escribe

Idioma 2
Muy Bien Bien Regular

Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del acto administrativo, en el cual se acredite haber realizado SERUMS. II. PERSONA CON DISCAPACIDAD El postulante es discapacitado: SI NO Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documento oficial emitido por CONADIS, en el cual se acredite su condición. III. LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS El postulante es licenciado de las fuerzas armadas: SI NO Nº REGISTRO:

V. EXPERIENCIA LABORAL Y/O PROFESIONAL Detallar en cada uno de los siguientes cuadros, la experiencia laboral y/o profesional en orden cronológico. Fecha de inicio (día/mes/ año) Tiempo en el cargo (años, meses y días)

Nombre de Nº la Entidad o (1) Empresa 1

Cargo

Fecha de culminación (día/mes/año)

Breve descripción de la función desempeñada: Marcar con aspa según corresponda: Pública (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( )___________

Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documento oficial emitido por la autoridad competente que acredite su condición de licenciado.