Norma Legal Oficial del día 18 de febrero del año 2016 (18/02/2016)
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TEXTO DE LA PÁGINA 95
El Peruano / Jueves 18 de febrero de 2016
PROYECTO
578401
2.- Formato Físico:
FORMULARIO DEL REGISTRO DE CONTRIBUYENTES AL FONDO DE INVERSION EN TELECOMUNICACIONES - FITEL
INFORMACIÓN GENERAL DEL CONTRIBUYENTE: Número de Registro Único de Contribuyente: Apellidos y Nombres ó Razon Social: Nombre Comercial: Tipo de Contribuyente : Fecha de Inscripción en el Registro: Fecha de Inicio de Actividades: Estado del Contribuyente : DOMICILIO FISCAL: Departamento: Provincia: Distrito: Dirección (Tipo / Nombre de Zona y Via, N° de puerta, Mz, Lote, Dpto, Otros): Otras Referencias: ACTIVIDADES AFECTAS: Tipo de Servicio de Telecomunicaciones que presta: Tipo de Autorización: Documento que autoriza: Fecha de documento que autoriza N° de Contrato: Fecha de firma de contrato: Fecha de Inicio de operaciones: REPRESENTANTES LEGALES: Apellidos y Nombres del Representante Legal: Tipo de Documento de Indentidad: N° de Documento de Identidad: Cargo: Fecha de Nombramiento: INFORMACIÓN DE CONTACTO: Teléfono Fijo 1: Teléfono Fijo 2: Teléfono Movil 1: Teléfono Movil 2: Correo Electrónico 1: Correo Electrónico 2: Responsable o Representante Legal
Apellidos y Nombres
Sello de Recepción
_____________________________ Firma