Norma Legal Oficial del día 27 de julio del año 2006 (27/07/2006)
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NORMAS LEGALES
El Peruano jueves 27 de MORDAZA de 2006
academica. Todos estos datos sugieren que la formacion superior no garantiza un empleo adecuado y que existe en nuestro MORDAZA un serio problema de desempleo y subempleo profesional, ademas no se produce un eslabonamiento entre la oferta educativa universitaria y la demanda del sector productivo.47 4.3.2. Salud La salud es un derecho humano basico que tiene como punto de partida la proteccion y promocion de la calidad de MORDAZA del individuo y de la comunidad. Es por ello necesario definir el estado de salud en relacion a las capacidades y potencialidades de la poblacion y sus diferentes niveles de acumulacion de capital social, humano y cultural De esta manera se asegurara el disfrute de las libertades fundamentales, para lo cual es necesario enfrentar los problemas de inequidad en salud, cuyas expresiones son sociales, culturales, de genero y generacionales. 48 Podemos entender la salud como un insumo y producto social. Durante la adolescencia se experimenta la socializacion secundaria intensiva, asi como empiezan a fijarse y a negociarse valores, ideologias, y se desarrollan habilidades de autocuidado 49 . La adolescencia es un periodo clave para cambiar la cultura sanitaria. Es por ello que la promocion y cuidado de la salud de las y los adolescentes es una de las inversiones publicas mas importantes, pues si no se invierte en el desarrollo pleno de las capacidades fisicas, psicologicas y sociales, se estara limitando el desarrollo humano de cada ciudadano y, por ende, el de la sociedad 50 . Invertir en educar, promover y cuidar la salud de nuestros adolescentes y jovenes tiene alta rentabilidad social y economica para el Peru51 . La inversion total en salud del Peru varia entre un 4.6% y 4.8% del PBI, muy por debajo del promedio latinoamericano de 7.3%. En nuestro MORDAZA se destina aproximadamente 2,523 millones de dolares en gastos de salud, pero cabe senalar que de dicha suma solamente un 23% corresponde al gasto publico (2.8% del PBI)52 . A pesar de las limitaciones presupuestarias, se han realizado importantes esfuerzos por ampliar la cobertura y mejorar la calidad del servicio. Sin embargo, es necesario mejorar el acceso de las y los adolescentes a servicios diferenciados, que deben ser disenados tomando en consideracion sus perspectivas, necesidades y problemas53 . El Ministerio de Salud ha avanzado en trazar sus lineamientos de politica en salud de adolescentes, sin embargo, la implementacion de servicios diferenciados para esta poblacion hasta ahora solo cubre al 3.5% de los servicios de salud 54 . Por otro lado, a pesar que el embarazo en la adolescencia constituye uno de los ejes de la transmision intergeneracional de la pobreza y un riesgo para la MORDAZA de las menores de 15 anos, no existen normas tecnicas que orienten la atencion diferenciada para esta poblacion. Asimismo, es preocupante que EsSalud no este cubriendo la atencion de las adolescentes embarazadas, hijas de asegurados, argumentando que ellos no atienden a los nietos. En lo que respecta al acceso de la poblacion joven a servicios de salud, el 75.6% no se encuentra afiliada a ningun MORDAZA de seguro, el 10.3% esta afiliada a EsSalud y el 9.3% esta afiliada al Seguro Integral de Salud55 . Es decir, 3 de cada 4 jovenes no tiene posibilidad de acceder a los servicios de un seguro. Esta es una situacion critica, que se ve reflejada en el siguiente dato: la mortalidad MORDAZA adolescente esta ligada a las limitaciones de acceso a los servicios de salud MORDAZA MORDAZA natal. Es importante que el Seguro Integral de Salud cuente con mecanismos para incluir a los y las adolescentes y jovenes que no tienen familias, documentos de identidad o que viven en la MORDAZA y en la extrema pobreza. Segun la ENAHO 2003-2004, el 56.9% de las y los jovenes declaro no acudir a los establecimientos de salud porque no fue necesario o porque se atendio con MORDAZA caseros. Cabe precisar que varias investigaciones han comprobado que las y los adolescentes no acuden a los servicios de salud porque no hay una oferta especifica de acuerdo a sus demandas de atencion, entre las cuales destacan los servicios de consejeria y orientacion en temas de salud psico-afectiva
y salud sexual y reproductiva62. Una MORDAZA MORDAZA al acceso de los servicios de salud es la economica: el 21.5 % no acudio al establecimiento de salud por no tener dinero. Esta MORDAZA es mas fuerte en el MORDAZA (27.3%) que en el area MORDAZA (19%). Asimismo, el 13.6 % de jovenes a nivel nacional no asistio al servicio de salud y senalaron como causa la falta de confianza y demora en la atencion de los profesionales de salud, siendo esta causa menor en la MORDAZA MORDAZA (10.4%) que en la MORDAZA rural (20.7%) Un estudio reciente de la Organizacion Mundial de la Salud56 encuentra para MORDAZA Latina que las principales causas de muerte entre mujeres de 15 a 29 anos son las enfermedades no transmisibles (35.2% de las muertes totales), la mortalidad materna (16.4%) y los accidentes (14.7%). Entre los varones del mismo grupo de edad, las principales causas de muerte son los danos intencionales (violencia, drogadiccion, suicidio) con 41.5% de las muertes totales, seguido de los accidentes (27%) y solo en tercer lugar las enfermedades no transmisibles con el 16.8% del total de muertes57 . En lo que respecta al Peru, un informe reciente de la Organizacion Panamericana de la Salud58 encuentra que la tasa de mortalidad femenina es 5.7/1000 mujeres versus 6.7/1000 para varones (un 18% mayor) en la poblacion total. En la adolescencia y juventud este diferencial aumenta al 45% en contra de los hombres. Cabe senalar que lo mas preocupante de dicho informe es comprobar que entre las principales causas de muerte para los adolescentes y jovenes se encuentran el VIH-SIDA, los eventos violentos, los accidentes de transporte terrestre y el ahogamiento. En el caso de las adolescentes y jovenes la causa principal de deceso es la muerte materna durante el embarazo, parto y puerperio y, en MORDAZA lugar, la TBC y las infecciones respiratorias agudas (IRA). Esta data indica claramente que las diferencias de genero son centrales para entender la vulnerabilidad en salud. Es muy importante que adolescentes y jovenes cuenten con informacion y capacitacion sobre salud sexual y reproductiva. Esto es fundamental si consideramos que el embarazo adolescente es un problema de salud publica. De acuerdo a datos del INEI, mas de la MORDAZA parte de las mujeres de 15 a 19 anos (22.2%) ya tiene experiencia sexual59 . Segun la ENDES
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ARAMBURU, MORDAZA Eduardo. Situacion y Desafios de la Juventud Peruana. Ob. Cit. LA MORDAZA, Liliana. El capital social, humano y cultural y la promocion de la salud de l@s adolescentes. En: MORDAZA, Mery. Salud de l@s adolescentes. Inversion social para cerrar brechas de inequidad. SPAJ. MORDAZA, agosto 2002. Ibid MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos de politica de salud de los / las Adolescentes. MINSA. MORDAZA, 2005. LA MORDAZA, Liliana. Promocion de la Salud: reflexiones para una agenda basica en adolescencia y juventud. En: MORDAZA, Mery. Salud de l@s adolescentes. Inversion social para cerrar brechas de inequidad. SPAJ. MORDAZA, agosto 2002. pp 151-170 FRANCKE, MORDAZA et al. Politicas de Salud 2006-2011. Elaborado para el Proyecto Elecciones Peru 2006: Aportes al Debate Electoral. Consorcio de Investigacion Economica y Social 2006. Para mayor referencia se recomienda revisar las siguientes publicaciones: LA MORDAZA, Liliana. Modelos de Atencion de Salud para Adolescentes en el Sector Publico. Estudio de diez experiencias en el Peru. SPAJ, MORDAZA 2002. LA MORDAZA, Liliana. Servicio diferenciado, servicio diferente. Gestion de la atencion de salud de l@s adolescentes y jovenes en MORDAZA y Peru. SPAJ, MINSA, Fundacion Ford. MORDAZA, 2001. LA MORDAZA, Liliana. Reforma Sanitaria, promocion de la salud y programas de Salud de l@s adolescentes en la Region. Casos de Brasil, Costa Rica y Republica Dominicana. OPS. MORDAZA D.C, 2000. LA MORDAZA, Liliana. Situacion de los Derechos Sexuales y Reproductivos en el Peru. Informe de investigacion. CONAJU, IWHC, INNOVANDO. MORDAZA, 2006. INEI. Encuesta Nacional de Hogares 2003-2004 . Data Anual. MORDAZA, 2004. NATIONAL RESEARCH COUNCIL. Growing up global. Cuadro 4.2, paginas 172-191. MORDAZA DC, 2005. Ibid. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Perfil de Salud de Mujeres y Hombres del Peru 2005. OPS. MORDAZA, Diciembre 2005. INEI. Estado de la Poblacion Peruana 2003. INEI. MORDAZA, Agosto 2003.