Norma Legal Oficial del día 13 de julio del año 2018 (13/07/2018)
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TEXTO DE LA PÁGINA 85
El Peruano / Viernes 13 de julio de 2018
NORMAS LEGALES
85
ANEXO I: MODELO DE ACTA DE SUPERVISIÓN AMBIENTAL Formato: ASUP_001 V.001-2018 Fecha: 03/05/18 Aprobado por: Gerencia de Desarrollo Urbano y del Ambiente
ACTA DE SUPERVISION AMBIENTAL Elaborado por: Sub Gerencia de Gestión Ambiental Revisado por: Sub Gerencia de Gestión Ambiental DATOS DEL ADMINISTRADO NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL ADMINISTRADO ACTIVIDAD ECONOMICA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO O LUGAR OBJETO DE SUPERVISION DOMICILIO LEGAL DIRECCION PARA LAS NOTIFICACIONES
Nº DE LICENCIA UBICACION DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
DATOS DE LA SUPERVISION TIPO DE SUPERVISION FECHA DE SUPERVISION PERSONAL DEL ADMINISTRADO REGULAR ESPECIAL APERTURA CIERRE MOTIVOS DE LA SUPERVISION ESPECIAL HORA DE SUPERVISION APERTURA CIERRE DNI DNI DNI DNI DNI DNI DNI DNI OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
SUPERVISORES PERITOS Y/O TECNICOS
REQUERIMIENTOS DE INFORMACION EFECTUADOS
Nº
AREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS LOCALIZACION UTM (WGS84) ZONA (17/18/19) NORTE ESTE