Norma Legal Oficial del día 04 de agosto del año 2019 (04/08/2019)


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TEXTO DE LA PÁGINA 45

El Peruano / Domingo 4 de agosto de 2019

NORMAS LEGALES

45

ANEXO I: Formato de Papeleta del Responsable Administrativo (conductor/propietario) de infracciones detectadas por Medios Tecnológicos
Logotipo / Isotipo de la Autoridad Competente

PAPELETA DE INFRACCIÓN N° xxxxxxx

DATOS DEL PRESUNTO RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DEL VEHÍCULO CON EL QUE SE COMETIÓ LA INFRACCIÓN APELLIDOS y NOMBRES / RAZÓN SOCIAL: DOMICILIO: DNI: LICENCIA DE CON DUCIR:

CONDUCTA INFRACTORA DETECTADA CODIGO DE INFRACCIÓN MONTO DESCRIPCION DE LA INFRACCIÓN: INFORMACION ADICIONAL: LUGAR DE INFRACCIÓN: DISTRITO: PROVINCIA : REFERENCIA : DEPARTAMENTO: Apellidos: AUTORIDAD
(*)

FECHA DE INFRACCIÓN

HORA DE INFRACCIÓN

Nombres: OBSERVACIONES:

DATOS DEL VEHÍCULO Nº PLACA UNICA NACIONAL DE RODAJE: Nº DE TARJETA DE IDENTIFICACIÒN VEHICULAR: CIP / DNI :

Firma : DESCRIPCIÓN DEL MEDIO PROBATORIO FÍLMICO FOTOGRÁFICO OTROS

Datos de calibración del equipo (según corresponda):

EVIDENCIA FOTOGRÁFICA U OTROS

(*) El importe de la multa se actualiza con la UIT vigente que corresponde al año de pago. Para el la UIT es de .