Norma Legal Oficial del día 06 de mayo del año 2008 (06/05/2008)
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TEXTO DE LA PÁGINA 32
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NORMAS LEGALES
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El Peruano MORDAZA, martes 6 de MORDAZA de 2008
B. PROBLEMAS DE COBERTURA Y ACCESO AL SERVICIO DE SALUD 4. El 76% de establecimientos de salud visitados no cuenta con medios de transporte para desplazarse a las comunidades de su jurisdiccion, ni para derivar a las personas que requieren atencion mas compleja y/o de emergencia. 5. Por consiguiente, en caso de emergencia, los gastos de transporte son asumidos por las familias con el apoyo de la comunidad, como senalo el 67% de los entrevistados. Sin embargo, cuando se requiere el traslado de un enfermo a un establecimiento de mayor resolucion, los costos son inalcanzables para la mayoria de los habitantes de las comunidades nativas, situacion que impide a los pobladores acceder oportunamente al servicio. 6. Existe una alta vulnerabilidad de la poblacion, especialmente del segmento menor de cinco anos de edad, porque no se garantiza la eficacia de las vacunas y de los sueros antiofidicos. Tras la visita a 21 establecimientos se constato que el 33% carece de MORDAZA de frio, fundamentales para la conservacion de estos medicamentos, y que el 13% cuenta con MORDAZA de frio inoperativas y sin mantenimiento. 7. La Atencion Integral de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas (AISPED) constituye una estrategia importante para la atencion de las comunidades nativas aisladas y dispersas mediante un servicio itinerante. En la actualidad existen 131 equipos itinerantes que atienden a 706 comunidades indigenas; cada ano se producen, en promedio, tres visitas. Segun la percepcion de la poblacion entrevistada, este servicio es insuficiente. Cabe destacar que el 72% de los jefes de las comunidades informo que estos equipos itinerantes nunca llegaron o llegaron rara vez. 8. No se cuenta con la cantidad suficiente de medicos para los establecimientos de salud en el ambito de las comunidades nativas debido a los escasos incentivos laborales que existen para el personal de salud como, por ejemplo, una remuneracion diferenciada de acuerdo con la zona. Esta situacion se agudiza por la existencia de contextos adversos para el trabajador medico, como la falta de formacion y capacitacion para desarrollar su profesion en un medio cultural distinto y el riesgo a contraer enfermedades en razon de las condiciones del ambiente. Ello genera un alto nivel de rotacion del personal que limita la acumulacion de experiencia y conocimiento sobre la atencion de salud en las comunidades nativas. 9. Existe una minima capacitacion a los profesionales de la salud que atienden en las postas medicas. El 65% del personal entrevistado no recibe (o recibe esporadicamente) capacitacion de la DIRESA. 10. La incorporacion de agentes comunitarios de salud resulta fundamental para afianzar el enfoque preventivo de la salud en las comunidades nativas. Sin embargo, no se cumple en todos los casos con garantizar que estos conozcan la cultura y la lengua nativa. En MORDAZA de MORDAZA, por ejemplo, solo el 7% de los agentes comunitarios en los distritos con poblacion indigena habla la lengua nativa. C. EL RECONOCIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL Y LOS AGENTES TRADICIONALES DE SALUD 11. El uso de la medicina tradicional forma parte de la cultura ancestral de las comunidades nativas y ha cumplido un papel importante en la salud de esta poblacion. En la actualidad, los comuneros combinan los modelos de medicina tradicional y moderna, de acuerdo con el nivel de complejidad de la enfermedad. 12. En las comunidades indigenas, los agentes tradicionales de salud estan representados por la "partera" o "comadrona", el "chaman", el "curandero", el "huesero", el "yerbero", la "vaporadora", entre otros. Todos ellos mantienen un estatus importante en la comunidad. Sin embargo, existe una preocupante y creciente tendencia entre los jovenes indigenas a subvalorar a los agentes tradicionales. 13. La medicina tradicional implica una practica social que se orienta hacia la prevencion, promocion y tratamiento de la problematica de salud y la enfermedad. En ese sentido, representa una importante aliada para la prevencion de enfermedades. 14. Existe un progresivo reconocimiento de la comunidad internacional a la medicina tradicional por
su contribucion a la salud de las personas, segun se advirtio en la Conferencia Internacional sobre Atencion Primaria de la Salud, en la MORDAZA de MORDAZA Ata (conocida en la actualidad como Almaty, capital de la Republica de Kazajistan), en 1978, y mas recientemente, en el 2003, en la 56ª Asamblea Mundial de la Salud (WHA). 15. Pese a que el Estado reconoce la promocion de la medicina tradicional, tal como lo establece el inciso XVII del Titulo Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, hasta el momento no se cuenta con una base de datos de los agentes tradicionales de todo el ambito nacional que permita conocer su numero, distribucion geografica y especialidad a fin de promover y formalizar su ejercicio dentro del Sector. 16. La Ley Nº 26842, Ley General de Salud, no ha previsto un sistema de acreditacion para los agentes tradicionales que permita dotar de garantias a su practica de la medicina tradicional e integrarlos en las estrategias de salud del Sector. 17. Mantener la situacion de marginalidad de los agentes tradicionales de salud puede propiciar situaciones de discriminacion y restricciones a una practica cultural de los pueblos indigenas. D. EL ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD EN LA POLITICA DE SALUD 18. Se entiende por salud intercultural la coexistencia de modelos de atencion de salud que desarrollan procesos de intercambio cultural en un mismo espacio geografico y clinico, promoviendo que los operadores de la medicina occidental y tradicional compartan y apliquen diferentes conocimientos y practicas medicas. 19. La politica de salud intercultural en el Sector Salud ha sentado las bases para un progresivo cambio de paradigma en la medicina. Sin embargo, su implementacion se desarrolla con una debil articulacion con el Centro Nacional de Salud Intercultural. Ademas, este organo especializado en la materia carece de funciones normativas y capacidad para dirigir e incorporar el enfoque intercultural en la politica integral de salud. 20. La Estrategia Sanitaria de los Pueblos Indigenas es un instrumento que tiene como objetivo adecuar la prestacion del servicio de salud con un enfoque intercultural, en consideracion a la diversidad de los grupos etnicos que atiende. En la actualidad esta a cargo del Centro Nacional de Salud Intercultural. Sin embargo, esta estrategia no es conocida por el personal de los establecimientos de salud en las comunidades nativas, lo cual resta eficacia al cumplimiento de sus objetivos. 21. En el Peru, si bien existen algunas iniciativas especificas, el Estado carece de una politica de formacion de los profesionales en salud intercultural. Por el contrario, todavia predomina ampliamente el enfoque biomedico en los centros de formacion de profesionales de la salud. 22. El Estado no logra cumplir con su obligacion de garantizar la disponibilidad, la accesibilidad y la adecuacion cultural del servicio a la poblacion de las comunidades nativas. SE RESUELVE: Articulo Primero.- APROBAR el Informe Defensorial Nº 134, "La Salud de las Comunidades Nativas: Un MORDAZA para el Estado", elaborado por la Adjuntia para los Servicios Publicos y Medio Ambiente, mediante el Programa de Comunidades Nativas. Articulo Segundo.- RECOMENDAR al Congreso de la Republica que en el MORDAZA del debate del Proyecto de Ley Nº 02053/2007 CR, que propone el reconocimiento de la medicina tradicional, alternativa y complementaria y de los agentes que la ejercen, se establezca un sistema de acreditacion de los agentes tradicionales de salud que garantice su ejercicio y los haga participes de las estrategias del Sector. Articulo Tercero.- RECOMENDAR al Ministerio de Salud: a. Incorporar en la estructura del Ministerio de Salud un organo de alto nivel con capacidad consultiva y normativa, a fin de incorporar el enfoque intercultural en la politica y en el servicio de salud del Sector. b. Ejecutar el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional "Salud de los Pueblos Indigenas" en cumplimiento de los objetivos estrategicos referidos especialmente a la gestion para el diseno e implementacion de una politica de