Norma Legal Oficial del día 10 de junio del año 2001 (10/06/2001)


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TEXTO DE LA PÁGINA 20

ANEXO A SER PRESENTADO JUNTO CON EL FORMULARIO 4840, EN LOS LUGARES INDICADOS EN LAS INSTRUCCIONES USO SUNAT 10
FOLIO

ANEXO DE LA SOLICITUD DE ACOGIMIENTO AL SISTEMA ESPECIAL DE ACTUALIZACION Y PAGO DE DEUDAS TRIBUTARIAS EXIGIBLES AL 30.08.2000 (DECRETO LEGISLATIVO N° 914)
I
04 N° DE ORDEN

09 02
NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA I I I I I I I I I NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD I

I

I

I

Pag. 204270

ANEXO ESSALUD
SOLO SI EL DOCUMENTO ES DISTINTO AL RUC : - Consigne en la MORDAZA 50 el MORDAZA de Documento - Ver tabla 3 (Form. 4840) - Consigne en la MORDAZA 51 el numero de documento que corresponda

RUC
50
MORDAZA

FORMULARIO
51 18
NUMERO DE ANEXOS ESSALUD

4842
N° ORDEN FORM. 4840 19 de
I I I I

RUC O DOCUMENTO DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL DEUDOR TRIBUTARIO

20
I I I

DETALLE DE LA DEUDA TRIBUTARIA
ANO

1. 3. I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
13 266

Nº DE RESOLUCION O NUMERO DE SOLICITUD DE FRACCIONAMIENTO DECRETO LEGISLATIVO N° 848 (en caso de tributo autoliquidado, no llenar esta casilla)

2.
CODIGO DEL TRIBUTO O CONCEPTO

PERIODO TRIBUTARIO

MES

4.
284 302

MONTO DEL TRIBUTO O CONCEPTO

5. I I I I I I I I I I I I I I I I
317 318 319

FECHA DE ACTUALIZACION (dia/mes/ano)

6.
320 321 322 323 324 325 326 327 338 339 340 341 342 343 344 345

MONTO DE LA DEUDA ACTUALIZADA AL 31.01.2001

7.

MONTO DE LA DEUDA ACTUALIZADA A LA FECHA DE ACOGIMIENTO

230

248

I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
283 301

I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
282 300

I I I I I I I I I I I I I I I I I
299 298 316 297 315 296 314 295 313 294 312 293 311 292 310 291 309 290 308 289 307 288 306 287 305 286 304 285 303

I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I

I

D
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
281 280 279 278 277 276 275 274 273 272 271 270 269 268

231 267

249

I

232

250

I

E

233

251

I

U

234

252

I

235

253

I

D

236

254

I

237

255

NORMAS LEGALES

O

I

238

256

I

328 329 330 331 332 333 334

346 347 348 349 350 351 352

R

239

257

I

240

258

I

241

259

I

242

260

I

243

261

I

244

262

I

245

263

I

I I I

I I I

I I I

I I I

I I I

335 336 337

353 354 355

246

264

I

247

265

I

DATOS DEL DEUDOR TRIBUTARIO O DEL REPRESENTANTE LEGAL

MORDAZA DE RECEPCION

902

APELLIDOS Y NOMBRES :

SUB-TOTAL DE DEUDA DEL ANEXO

N° DE DNI, LIBRETA ELECTORAL O RUC: FIRMA SELLO Y FECHA

MONTO TOTAL DE LA DEUDA ACTUALIZADA
(llenar solo en el ultimo anexo ESSALUD)

MORDAZA, MORDAZA 10 de junio de 2001

992