Norma Legal Oficial del día 14 de enero del año 2007 (14/01/2007)
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TEXTO DE LA PÁGINA 50
337612
NORMAS LEGALES
FORMATO 9 Recurso de Apelacion
El Peruano MORDAZA, MORDAZA 14 de enero de 2007
CODIGO DE RECLAMO
N° DE SUMINISTRO N° DE RESOLUCION IMPUGNADA FECHA DE NOTIFICACION NOMBRE DEL RECLAMANTE O REPRESENTANTE
Apellido MORDAZA
NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, LE, CI) RAZON SOCIAL MORDAZA DE RECLAMO (Indique la letra del MORDAZA de reclamo) MORDAZA de reclamo (ver lista de Formato 2)
Apellido MORDAZA
Nombres
FUNDAMENTO DEL RECURSO DE APELACION
PRUEBA QUE SE ADJUNTAN
INFORMACION A SER COMPLETADA POR LA EPS
FECHA MORDAZA DE NOTIFICACION DE LA RESOLUCION (DD/MM/AA)
Firma
*En caso de no saber firmar o estar inpedido
Huella Digital* (Indice derecho)
Fecha