Norma Legal Oficial del día 14 de enero del año 2007 (14/01/2007)
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TEXTO DE LA PÁGINA 47
El Peruano MORDAZA, MORDAZA 14 de enero de 2007
NORMAS LEGALES
FORMATO 6 Resumen del Acta de Inspeccion Externa
337609
CODIGO DE RECLAMO
N° DE SUMINISTRO INFORME SOBRE EL SUMINISTRO ESTADO DEL MEDIDOR
Medidor N°
FUGA EN MORDAZA Si No
Diametro N°
(EN CASO DE HABER FUGA EN LA CAJA) MORDAZA del medidor
Lectura
Funciona
OBSERVACIONES SOBRE EL MEDIDOR
No funciona
Despues del medidor
UBICACION DE LA MORDAZA DEL MEDIDOR Interior Vereda Frente Lateral Pista Distante MORDAZA DE ABASTECIMIENTO Directo Retirado No ubicado
ESTADO DEL SUMINISTRO Vigente Cerrado Tapado
Niple
Continuo
Discontinuo
N° de horas
OBSERVACIONES SOBRE EL SUMINISTRO
CIERRES Y REAPERTURAS / INSPECCION DE SERVICIOS CERRADOS
Codigo de acceso Actividad Cierre Reapertura Supervision
Fecha
Lectura
Operario
Comentarios
DATOS DE PERSONA PRESENTE EN LA INSPECCION Nombre de la persona presente en la inspeccion Propietario Inquilino Residente
Reclamante
Si Otro
No _____
NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, LE, CI)
Observaciones:
Firma del reclamente o persona presente en la inspeccion*
Persona autorizada por la EPS para la inspeccion HORA INICIO: HORA FINAL:
Fecha:
/
/
Observacion: la firma no implica acuerdo con el contenido del acta.