Norma Legal Oficial del día 14 de junio del año 2014 (14/06/2014)
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TEXTO DE LA PÁGINA 40
525342
El Peruano Sabado 14 de junio de 2014
ANEXO III: Formato de Papeleta del Conductor por Medios Tecnologicos
Logotipo / Isotipo de la Autoridad Competente
PAPELETA DE INFRACCION N° xxxxxxx
DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHICULO CON EL QUE SE COMETIO LA INFRACCION
APELLIDOS y NOMBRES / RAZON SOCIAL :
DOMICILIO:
CONDUCTA INFRACTORA DETECTADA CODIGO DE INFRACCION MONTO
(*)
FECHA DE INFRACCION
HORA DE INFRACCION
LUGAR DE INFRACCION: DISTRITO: PROVINCIA : REFERENCIA : DEPARTAMENTO: Apellidos:
AUTORIDAD
Nombres: OBSERVACIONES:
DATOS DEL VEHICULO Nº PLACA UNICA NACIONAL DE RODAJE : Nº DE TARJETA DE IDENTIFICACION VEHICULAR: CIP / DNI :
Firma : DESCRIPCION DEL MEDIO PROBATORIO FILMICO FOTOGRAFICO OTROS
Datos de calibracion del equipo (segun corresponda):
EVIDENCIA FOTOGRAFICA U OTROS
(*) El importe de la multa se actualiza con la UIT vigente que corresponde al ano de pago. Para el