Norma Legal Oficial del día 27 de septiembre del año 2003 (27/09/2003)
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TEXTO DE LA PÁGINA 48
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NORMAS LEGALES
MORDAZA, sabado 27 de setiembre de 2003
Comportamiento del gasto de atencion en salud por MORDAZA de pago
Periodo: Mes 1 a mes ........ Moneda: US$ Dolares
EMPRESA: ...................................
MES DE ATENCION MORDAZA PAGO CREDITO REEMBOLSO
Monto
%
Monto
%
TOTAL GENERAL Monto %
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 ... ... ...
Total general Estandar
NOTA: SINIESTROS LIQUIDADOS POR FECHA DE OCURRENCIA
Comportamiento del gasto de atencion en salud por Parentesco
Periodo: Mes 1 a mes ........ Moneda: US$ Dolares
EMPRESA: ...................................
MES DE ATENCION PARENTESCO Conyuge Hijo Titular Total general
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 ... ... ...
Total general
NOTA: SINIESTROS LIQUIDADOS POR FECHA DE OCURRENCIA
Comportamiento del gasto de atencion en salud por Principales EEV
Periodo: Mes 1 a mes ........ Moneda: US$ Dolares
EMPRESA: ...................................
MES DE ATENCION ENTIDADES VINCULADAS
REEMBOLSOS Clinica............. Clinica............. Clinica............. Clinica............. Clinica.............
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
...
...
...
Total general
Total general
NOTA: SINIESTROS LIQUIDADOS POR FECHA DE OCURRENCIA