Norma Legal Oficial del día 27 de septiembre del año 2003 (27/09/2003)
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TEXTO DE LA PÁGINA 47
MORDAZA, sabado 27 de setiembre de 2003
REGULAR MAS DERECHOHABIENTES LEGALES
COBERTURA OBLIGATORIA
Composicion Afiliado solo Afiliado + 1 derechohabiente Afiliado + 2 derechohabientes Afiliado + 3 derechohabientes Afiliado + 4 derechohabientes Afiliado + 5 o mas derechohabientes TOTAL
(1)
NORMAS LEGALES
Pag. 252117
IV ESTIMACION DEL APORTE (Mensual) POR COMPOSICION DE GRUPO BASADA EN AFILIADO
CANTIDAD
FACTOR
PESO PONDERADO
APORTE APLICADO
(xx) (xx)
(1) (2)
El "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" es igual a (Aportacion Neta) (% de gasto estimado en prestaciones previstas en MORDAZA Simple)/ Total Peso Ponderado. Equivalente al "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" multiplicado por el "Factor" correspondiente a dicha composicion de grupo. Dicho procedimiento sera aplicado analogicamente para las composiciones de grupo "Afiliado + 2 derechohabientes" , "Afiliado + 3 derechohabientes" ,"Afiliado + 4 derechohabientes" y "Afiliado + 5 o mas derechohabientes".
(2)
COBERTURA COMPLEMENTARIA
Composicion Afiliado solo Afiliado + 1 derechohabiente Afiliado + 2 derechohabientes Afiliado + 3 derechohabientes Afiliado + 4 derechohabientes Afiliado + 5 o mas derechohabientes TOTAL
(1)
CANTIDAD
FACTOR
PESO PONDERADO
APORTE APLICADO
(xx) (2) (xx)
(1)
El "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" es igual a (Aportacion Neta) (% de gasto estimado en prestaciones previstas en Complementaria)/ Total Peso Ponderado. Equivalente al "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" multiplicado por el "Factor" correspondiente a dicha composicion de grupo. Dicho procedimiento sera aplicado analogicamente para las composiciones de grupo "Afiliado + 2 derechohabientes" , "Afiliado + 3 derechohabientes" ,"Afiliado + 4 derechohabientes" y "Afiliado + 5 o mas derechohabientes".
(2)
PLAN ADICIONAL
Composicion 1 Beneficiario 2 Beneficiario 3 Beneficiario o mas beneficiarios Padres TOTAL
(3)
CANTIDAD
FACTOR
PESO PONDERADO
APORTE APLICADO
(xx) (xx)
(3) (4)
El "Aporte Aplicado para 1 Beneficiario" es igual a (Aportacion Neta) (% de gasto estimado en prestaciones previstas en el Plan Adicional/ Total Peso Ponderado. Equivalente al "Aporte Aplicado para 1 Beneficiario " multiplicado por el "Factor" correspondiente a dicha composicion de grupo. Dicho procedimiento sera aplicado analogicamente para las composiciones de grupo " 2 Beneficiarios " y " 3 o mas beneficiarios ".
(4)
Notas 1.- El presente anexo (Nota Tecnica) debe ser presentado, con el formato de cotizacion, cada vez que se realicen reajustes. 2.- Precisar en todos los casos la moneda en que se expresan los valores. 3.- El Plan Adicional podra ser ofertado al trabajador y sus derechohabientes, asi como a los otros beneficiarios del trabajador (padres, suegros e hijos mayores de 18 anos hasta 25 anos), los aportes estimados, para estos casos, seran los mismos que para los aplicados en la coberturas obligatoria y complementario, la salvedad es que no estan sujetas a creditos y por tanto el titular debera ejecutar el pago correspondiente, pudiendo la Entidad Empleadora asumir dichos pagos.
ANEXO Nº 4 REPORTES MINIMOS DE SINIESTRALIDAD DEL PLAN DE SALUD BASE A SER REMITIDOS A LAS ENTIDADES EMPLEADORAS
Comportamiento del gasto de atencion en salud por MORDAZA de BENEFICIO
Periodo: Mes 1 a mes ........ Moneda: US$ Dolares
EMPRESA: ...................................
MES DE ATENCION
MORDAZA DE ATENCION
Datos
Beneficio US$ Casos Beneficio Casos Beneficio Casos Beneficio Casos Beneficio Casos Beneficio Casos Beneficio Casos US$ US$ US$ US$ US$ US$
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
...
......
....
Total general
% (vertical)
ESTANDAR
AMBULATORIO EMERGENCIAS HOSPITALARIO MATERNIDAD ODONTOLOGIA OFTALMOLOGIA ONCOLOGIA Total Beneficio US$ Total Casos
NOTA: SINIESTROS LIQUIDADOS POR FECHA DE OCURRENCIA ESTANDAR: DEFINIDO EN BASE AL COMPORTAMIENTO DE LA CARTERA DE LA EPS