Norma Legal Oficial del día 15 de febrero del año 1999 (15/02/1999)
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TEXTO DE LA PÁGINA 20
Pag. 169912
NORMAS LEGALES
MORDAZA, lunes 15 de febrero de 1999
DISTRIBUCION GRATUITA - VER INSTRUCCIONES AL DORSO - PRESENTAR SIN TACHAS NI ENMENDADURAS - CONSIGNAR CANTIDADES SIN CENTIMOS
ESSALUD
01
DECLARACION JURADA - PAGO DE APORTES
Nº DE RUC / SECUENCIAL SUC. MORDAZA PLANILLA IDENT. Nº OBRA
FOLIO (USO BANCO)
03 NUMERO DE ORDEN 04
MES DE APORTACION MES ANO
FORMATO
107
CUENTA CORRIENTE 02 DEL EMPLEADOR
RAZON SOCIAL O APELLIDOS Y NOMBRES
05
RUBRO I. INFORMACION
CODIGO DE UBICACION GEOGRAFICA
900
CANTIDAD DE TRABAJADORES CON IPSS-VIDA
301
CANTIDAD DE TRABAJADORES EN EPS
302
RUBRO II. INFORMACION DECLARATIVA (consignar la suma de las remuneraciones afectas a cada regimen)
REMUNERACION/INGRESO 160 ASEGURABLE ESSALUD - SALUD 9% REMUNERACION/INGRESO 161 ASEGURABLE ESSALUD - SALUD 4% REMUNERACION/INGRESO ASEGURABLE EPS - SALUD REMUNERACION/INGRESO ASEGURABLE ONP - PENSIONES
170 680
RUBRO III. DETALLE DE LOS APORTES A PAGAR (consignar cantidades sin centimos)
CONCEPTOS APORTACION SALUD PENSIONES
100 180 185 101 102 104 190 390
DIA MES
600
CREDITO
(
)
601 602 604 690
SUB TOTAL
INTERES MORATORIO
RECARGOS ANTERIORES
TOTAL DEUDA
U S U A A R I O
TOTAL A PAGAR CUOTA IPSS -VIDA
RUBRO IV. DATOS DEL CREDITO EPS
Nº DE FACTURA
181
-
FECHA FACTURA
ANO
182
IMPORTE EPS
183
LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD, SUJETA A VERIFICACION POSTERIOR Y A LAS SANCIONES A QUE HUBIERE LUGAR
DATOS DEL APORTANTE O DEL REPRESENTANTE LEGAL
50
APELLIDOS Y NOMBRES
FIRMA
FECHA Y SELLO DEL BANCO
CONSIGNE CORRECTAMENTE SU NUMERO DE CUENTA CORRIENTE (EMPLEADOR) SU MES DE APORTACION O PERIODO DE PAGO AL QUE CORRESPONDA LA DEUDA NO OLVIDE PRESENTAR LOS CERTIFICADOS DE PAGO SIN TACHADURAS NI ENMENDADURAS LA INFORMACION ESCRITA A MAQUINA O MANUSCRITO CON LETRA IMPRENTA
UTILICE EL FORMATO QUE CORRESPONDA AL PAGO QUE DESEE EFECTUAR PAGUE SOLO EN LA RED DE BANCOS AUTORIZADOS