Norma Legal Oficial del día 08 de mayo del año 2017 (08/05/2017)
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TEXTO DE LA PÁGINA 27
El Peruano / Lunes 8 de mayo de 2017
NORMAS LEGALES
Anexo III FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA
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Yo, ___________________________________________________identificado con D.N.I. / CE Nº_________________________ y, con domicilio actual en: ________________________________________________, para los fines de pensión de: Cesantía Sobrevivientes - Viudez Sobrevivientes - Orfandad Sobrevivientes - Ascendencia
Declaro bajo juramento ante la Oficina de Normalización Previsional - ONP, lo siguiente: 1. Marcar con una "x" para todas las prestaciones: De marcar "Sí", deberá indicar lo siguiente: · Entidad donde percibe el otro ingreso: ...................................................................... Sí No Percibo otra pensión por el D.L. Nº 20530 o ejerzo actividad remunerada bajo cualquier modalidad en el Sector Público. · Tipo de prestación: - Cesantía/Remuneración - Administrativo - Cesantía/Remuneración - Docente - Sobrevivientes - Viudez - Sobrevivientes - Orfandad - Sobrevivientes - Ascendencia ( ( ( ( ( ) ) ) ) )
2. Marcar con una "x", según corresponda: Pensión de Sobrevivientes - Viudez (Pensionista / No Pensionista): Sí No Tengo conocimiento de la existencia de hijos con derecho a pensión.
Pensión de Sobrevivientes - Orfandad (Pensionista / No Pensionista): Sí No Tengo conocimiento de la existencia de otros hijos con derecho a pensión (menores de edad o que estudian o inválidos) o viuda.
Pensión de Sobrevivientes - Ascendencia (Pensionista / No Pensionista): Sí No Tengo conocimiento de la existencia de otros hijos y viuda con derecho a pensión.
Pensión de Sobrevivientes - Viudez Varón (Pensionista / No Pensionista): Sí No Me encuentro incapacitado para subsistir por mí mismo, carezco de rentas o ingresos superiores al monto de la pensión y no estoy amparado por algún sistema de seguridad social.
Pensión de Sobreviviente - Ascendencia (Pensionista / No Pensionista): Sí No Dependía económicamente del causante a su fallecimiento y carezco de rentas afectas e ingresos superiores al monto de la pensión.
En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las responsabilidades administrativas, civiles y/o penales, según lo dispuesto por los artículos 411º, 427º y 438º del Código Penal, en concordancia con el artículo IV 1.7 del Título Preliminar del Texto Único Ordenado - TUO de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley 27444. Asimismo, me comprometo a informar oportunamente a la ONP alguna modificación de los requisitos que originaron el reconocimiento de mi pensión.
Fecha........./........../.........
________________________________ Firma y DNI/CE del titular de la pensión
1517415-1