Norma Legal Oficial del día 18 de enero del año 2005 (18/01/2005)
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TEXTO DE LA PÁGINA 11
MORDAZA, martes 18 de enero de 2005
NORMAS LEGALES
Pag. 284815
SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA
( TEXTO UNICO ORDENADO DE LA LEY Nº 27806, LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA, APROBADO POR DECRETO SUPREMO Nº 043-2003-PCM )
PODER JUDICIAL I FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION E-MAIL:
Nº DE REGISTRO
II DATOS DEL SOLICITANTE MARCAR CON UN "X" Persona Persona Natural Juridica TELEFONO / E- mail Nº RUC (Solo para Personas Juridicas) | APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL | | | | | | | | |
LE/DNI (Persona Natural)
AV/CALLE/JIRON
Nº /DPTO
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
III INFORMACION SOLICITADA
IV DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION
IV FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UN "X" )
MORDAZA Simple
APELLIDOS Y NOMBRES
MORDAZA Certificada
Diskette
Correo Electronico
FECHA Y HORA DE RECEPCION
_____________________________________________________
_____________________________________________________ FIRMA (SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL) LE / DNI ________________________________________
FORMULARIO DE DISTRIBUCION GRATUITA - FORMULARIO DE DISTRIBUCION GRATUITA - FORMULARIO DE DISTRIBUCION GRATUITA
OBSERVACIONES:
NOTA:
1. La forma de entrega estara sujeta a la capacidad tecnica de la dependencia 2. En caso de Representante Legal, debera adjuntar MORDAZA simple del Documento que acredita la representacion
Desglosable para el Usuario
Nº DE REGISTRO PODER JUDICIAL II DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES ( SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL)
SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION
FIRMA Y SELLO DE RECEPCION
01035